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Técnicas   

 

Hemocultivos

 

OBJETIVO

  • Obtener una muestra de sangre para estudio microbiológico, con el fin de establecer el diagnóstico etiológico de las bacteriemias.

 

MATERIAL

  • 3 frascos de hemocultivos para anaerobios.
  • 3 frascos de hemocultivos para aerobios.
  • Compresor.
  • Sistema de extracción al vacío.
  • Gasas estériles.
  • Guantes desechables.
  • Guantes estériles.
  • Antiséptico (povidona yodada).
  • Alcohol de 70º.
  • Esparadrapo.

 

REQUISITOS PREVIOS

  • Identificación del paciente.

  • Explicar al paciente la técnica a realizar, solicitando su colaboración.

  • Colocar al paciente en posición adecuada, decúbito supino y brazo en rotación externa, si es posible.

  • Lavado de manos y colocación de guantes desechables.

 

PROCEDIMIENTO

  • Localizar la zona de punción y colocar el compresor.

  • Seleccionar la vena a puncionar, por palpación.

  • Aplicar alcohol de 70º en la zona de punción, con movimientos en espiral, de dentro a fuera, unos 10 cm de piel, dejándolo secar.

  • Desinfectar con povidona yodada de la misma manera, dejándola secar durante 1 minuto.

  • Retirar los tapones externos de los frascos, desinfectando los tapones de goma de los frascos con alcohol de 70º.

  • Colocarse los guantes estériles.

  • Proceder a la punción de la vena con el sistema de extracción al vacío

  • Conectar el frasco de aerobios dejando que fluyan unos 8-10 ml de sangre, evitando la entrada de aire.

  • Retirar el frasco y tapar inmediatamente el tapón de goma.

  • Repetir la misma operación con el frasco de anaerobios.

  • Retirar el sistema de extracción al vacío.

  • Retirar los restos de yodo de la piel y cubrir con una gasa estéril.

  • Identificar los frascos, con el nombre del paciente, fecha, hora y número de muestra.

  • Extraer 3 pares (aerobios y anaerobios) con un intervalo de 10-20 minutos entre cada uno de ellos.

  • Enviar las muestras al laboratorio de microbiología inmediatamente, junto con la petición correspondiente, debidamente cumplimentada.

  • Recoger el material utilizado.

  • Registrar la técnica en la hoja de enfermería.

  • Lavado de manos.

 

OBSERVACIONES

  • La extracción de hemocultivos deberá coincidir con el pico febril, siempre que sea posible, temperatura por encima de 38-38,5ºC.

  • Debemos evitar la contaminación de los hemocultivos realizando la técnica con la máxima asepsia posible.

  • La extracción de sangre no se realizará a través de catéteres, salvo sepsis asociada a éste, debiendo constar en el impreso de laboratorio.

  • Siempre que sea posible, la extracción se realizará previa a la antibioterapia. En caso contrario se realizará la extracción antes de la siguiente dosis.

  • Por regla general, se extraerán 3 hemocultivos cada 24 horas, con un intervalo de 15-20 minutos. Si se carece de tiempo, por necesitarse la antibioterapia tan rápido como sea posible, se realizarán las punciones venosas en una sola vez, en sitios separados; empleando agujas, jeringas y guantes distintos.

  • Se puncionará una vena distinta para cada extracción.

  • Los frascos se incubarán, lo antes posible en estufa a 35-37ºC ó si no es posible a temperatura ambiente, nunca  en nevera.

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