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Actuación
de Enfermería en la epistaxis : taponamiento
nasal |
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OBJETIVO
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Localizar
el punto sangrante para controlar la epistaxis, mediante presión para
cohibir la hemorragia.
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Favorecer
la cicatrización de la mucosa nasal.
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Tapón
nasal (Merocele) o sonda de taponamiento,
según orden médica.
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Espéculo
nasal.
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Luz
frontal o espejo.
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Batea.
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Aspiración
y sondas de aspiración.
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Rinoscopio.
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Tijeras.
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Pinzas
de Kocher.
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Pinzas
de bayoneta.
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Guantes.
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Suero
fisiológico, agua oxigenada.
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Lubricante,
vaselina.
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Anestesia
tópica y vasoconstrictores.
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Algodón.
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Compresas.
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Gasas,
gasas de mecha de 2-3 cm de ancho-
-
Hilo
de seda.
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Esparadrapo.
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REQUISITOS PREVIOS
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Identificación del
paciente.
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Informar al paciente
del procedimiento a realizar, tranquilizándolo, con lo que
conseguiremos disminuir la ansiedad, con lo que disminuiremos la
tensión arterial.
-
Medir
la tensión arterial, en caso de ser alta, se disminuirá hasta
límites aceptables. En caso de estar baja, primero debemos controlar
la volemia.
-
Colocar
al paciente en posición adecuada, sentado con la cabeza inclinada
hacia delante, ya que, si lo colocamos hacia atrás, provocaremos
atragantamiento, coágulos en vías respiratorias, nauseas y vómitos.
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Pedir
al paciente que se suene la nariz antes de realizar la técnica, para
eliminar los posibles restos de coágulos.
-
Lavarse
las manos y colocarse los guantes.
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PROCEDIMIENTO
Dependiendo de la gravedad, se realizará :
1.-
Compresión :
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Impregnar
un algodón, de mayor tamaño que la fosa nasal, con
agua oxigenada; o cuatro ampollas de tetracaína y una
de adrenalina, según orden médica.
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Introducir
el algodón en la fosa nasal sangrante, siguiendo el
suelo de la misma y no intentando empujarla hacia
arriba.
-
Ejercer
compresión digital externa sobre el ala nasal
correspondiente durante unos minutos.
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Si se
localiza el punto sangrante se cauterizará.
2.-
Taponamiento anterior : cuando fracasa la
compresión.
2.1.-
Gasas :
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Inspeccionar
la fosa nasal sangrante utilizando el rinoscopio
para detectar el punto sangrante.
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Aplicar
anestésico local en pulverizador en la fosa
nasal sangrante.
-
Impregnar
gasa de mecha con lubricante o agua oxigenada.
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Sujetar
con la mano no diestra y por medio del rinoscopio un
cabo corto de la gasa de mecha.
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Introducir
progresivamente con la mano diestra el cabo largo de
gasa en la porción posterior de la fosa nasal
sangrante con la ayuda de la pinza de bayoneta.
-
La
gasa se introduce de arriba abajo y de atrás hacia
delante, ejerciendo la mayor presión posible para
conseguir que la fosa nasal quede perfectamente
ocupada por la gasa.
-
Retirar
el rinoscopio y cortar la tira de gasa sobrante,
introduciendo el cabo en el vestíbulo nasal.
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Obturar
el vestíbulo nasal con una torunda de algodón y
tapar con esparadrapo.
-
Explorar
la faringe para comprobar que la hemorragia se ha
detenido.
-
Mantener
el taponamiento entre 48 y 72 horas.
-
Cubrir
con antibióticos y analgésicos, según prescripción
médica.
-
Retirar
taponamiento de forma lenta y suave para evitar un
nuevo sangrado.
-
Reposo
relativo.
-
Control
de tensión arterial.
2.2.-
Merocel :
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Inspeccionar
la fosa nasal sangrante utilizando el rinoscopio
para detectar el punto sangrante.
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Aplicar
anestésico local en pulverizador en la fosa
nasal sangrante.
-
Impregnar
el merocel en lubricante e introducir
inmediatamente.
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Introducir
progresivamente el merocel en la porción
posterior de la fosa nasal sangrante.
-
Impregnar
con suero fisiológico, para aumentar el
tamaño, taponando así toda la fosa.
-
Explorar
la faringe para comprobar que la hemorragia se
ha detenido.
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Mantener
el taponamiento entre 48 y 72 horas, retirándolo de
forma lenta y suave para evitar un nuevo sangrado.
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Cubrir
con antibióticos y analgésicos, según prescripción
médica.
-
Reposo
relativo.
-
Control
de tensión arterial.
3.-
Taponamiento posterior : cuando no se controla
la epistaxis con las medidas anteriores. Taponamiento con
balón o neumotaponamiento.
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Antes
de proceder a introducir la sonda debemos hacer
una prueba de inflado, recordando que cada
válvula de inflado lleva una marca que indica
el volumen correspondiente al balón.
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Lubricar
la sonda.
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En
caso de presentar coágulos, extraer los
coágulos de sangre.
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Introducir
la sonda con dos balones, de modo que la punta
biselada descanse en la nasofaringe.
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Introducir
10-12 cc de aire o suero fisiológico en el
balón posterior y empujar la sonda para
asentarla.
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Inflar
el balón anterior con 30 cc de aire o suero
fisiológico.
-
Comprobar
regularmente la presión del balón.
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